Пора к ортодонту?

Раннее ортодонтическое лечение до сих пор вызывает много вопросов у родителей. Некоторые уверены, что необходимость в ранней коррекции сильно преувеличена. Другие сомневаются в том, что ребёнок выдержит такое лечение. Или наоборот: «Все детки вокруг в пластинках, наверное, и моему ребёнку пора начать…»

На самом деле, существует ряд абсолютных показаний к раннему ортодонтическому лечению. И цель благая – чтобы имеющаяся проблема не усугублялась, создавались благоприятные условия для дальнейшего прорезывания постоянных зубов и формирования правильного прикуса и так далее. Разбираемся в этом вопросе с экспертом – Анной Здоренко, стоматологом-ортодонтом одной из кемеровских клиник, которая владеет различными методами исправления патологии прикуса (брекет-системы, миофункциональные и механические аппараты).

– Анна Николаевна, какие существуют виды детских зубных пластин, в чём их принципиальные отличия, какие показания?

– Детские ортодонтические пластины бывают разными, но все они имеют одинаковые ключевые элементы. Их основу составляют базис (обычно он изготавливается из стоматологической пластмассы) и кламеры (крепления, за которые пластинка крепится к зубам). Базис аппарата является удерживающим элементом для кламеров и одновременно опорой и распределителем нагрузки по челюсти во время ношения аппарата.

Съёмные пластины – это самая распространённая разновидность детских ортодонтических съёмных конструкций. Их нужно надевать каждый день на максимальное время в течение суток, снимая их лишь изредка. Съёмные пластинки для детей бывают на одну челюсть или на две челюсти, в зависимости от клинической картины и состояния прикуса. В каждом конкретном случае доктор определяет, сколько аппаратов необходимо ребёнку носить одномоментно: один или два. Чаще всего требуется периодическая замена съёмного аппарата через определённые промежутки времени, так как не всегда возможно одним аппаратом исправить ту деформацию, неправильный прикус, который имеется у ребёнка. Съёмные аппараты изготавливаются индивидуально.

Есть ещё разновидность – несъёмные аппараты, такие как аппарат Хааса, Марко Роса и другие. Они требуются в тех случаях, когда нужна коррекция прикуса в разных плоскостях. И как правило, это не коррекция одного зуба, а целой группы зубов или положения группы зубов. Либо коррекция размера челюстей.

Для этих двух видов аппаратов требуется динамическое наблюдение. Поэтому пациенты приходят на осмотры с интервалами в 1-2 месяца.

– Зачем они нужны?

– Они применяются для коррекции прикуса именно в сменном, раннем сменном и позднем сменном прикусе. Так как съёмные аппараты лучше приспособлены в период роста костей лицевого скелета более мягко и правильно воздействовать на костные структуры. Они позволяют, попадая в пики роста пациента, максимально эффективно исправить прикус, расширить челюсти, увеличить их объём, переместить зубы в более благоприятное положение.

– С какого возраста оптимально ставить детям пластины?

– Оптимальный возраст ношения детских съёмных и несъёмных аппаратов колеблется от 5 до 12 лет. Челюсти в этот период активно растут, и мы можем использовать этот потенциал роста с наибольшей эффективностью для исправления проблем. Помимо возраста, мы ещё ориентируемся и на контактность маленького пациента, его нацеленность на лечение, мотивацию.

– Как долго идёт лечение на пластинке?

– Нет определённого стандарта, всё очень индивидуально. Мы смотрим на клиническую картину, на скорость движения зубов при перемещении и нормализации прикуса. Бывает так, что на одном аппарате не удаётся чисто технически и функционально достичь результата, тогда приходится делать ещё один аппарат, и ещё один… Возможна непрерывная смена этих аппаратов или с интервалами. Всё зависит от большого количества факторов.

– Расскажите про основные показания к установке.

– Их довольно много, перечислю некоторые из них. Это может быть скученность зубов, дефицит или переизбыток места, исправление неправильного соотношения между зубами верхней и нижней челюсти, расширение челюстей с целью нормализации прикуса. Применяется также для изменения положения одного или нескольких зубов.

– А противопоказания есть?

– Основными противопоказаниями к установке и ношению детских ортодонтических пластинок являются воспалительные заболевания дёсен и очаги хронической инфекции, которые покажет рентген. Также противопоказанием будут серьёзные нарушения нервной системы, при которых пациент просто физически не может удерживать аппарат внутри полости рта и не может к нему привыкнуть. Относительным противопоказанием является отсутствие мотивации у пациента. Но это поправимо, если удаётся настроиться на ношение.

– Есть ли разница между пластинами и брекетами?

– Можно спутать детские пластинки с брекетами. Действительно, оба аппарата имеют сходный принцип работы и изобретены для исправления прикуса. Однако брекеты имеют принципиально иную систему крепления. Брекет-система фиксируется к зубам, а корректирующие дуги постепенно исправляют прикус. Брекеты подходят как взрослым, так и подросткам старшего возраста со сформировавшимися постоянными зубами. Пластины же чаще всего устанавливаются детям при смешанном прикусе, молочных зубах и несформировавшихся постоянных зубах. Их действие менее выражено, они работают мягче. Для сформировавшегося прикуса такая пластина будет менее эффективной, а брекеты нельзя использовать для фиксации на молочных зубах маленьких пациентов. А вот в смешанном прикусе мы можем лечить детей на частичной брекет-системе, но только фиксируя на постоянные зубы. Но это совсем другая история.

– Как привыкать детям к пластинам?

– Несмотря на то что пластинки воздействуют на зубы куда мягче, чем брекеты, ребёнку всё равно придётся какое-то время привыкать к инородному предмету в ротовой полости. В первые дни он даже может чувствовать дискомфорт. Есть вероятность небольших нарушений речи и повышенного слюноотделения, ребёнок будет пытаться снять пластинку, чтобы избавиться от неприятных ощущений. Обычно через неделю маленький пациент забывает о существовании инородного предмета во рту. После подбора детских зубных пластинок и обсуждения плана лечения ребёнок может выбрать цвет конструкции (или несколько оттенков), добавить блёстки, цветные картинки – то есть стать полноправным участником в создании личного аппарата. Так дети охотнее соглашаются носить пластинки для зубов и даже дают им имена.

Подготовила Анна Тимощук.