Мы продолжаем публиковать ответы на вопросы читателей нашей газеты, которые они смогли задать во время прямой линии специалистам Территориального фонда ОМС Кемеровской области – Кузбасса. На связи были начальник отдела организации ОМС Наталья Киселёва и главный консультант, врач-эксперт отдела организации защиты прав застрахованных Юлия Чеберда.
«Где можно пройти диспансеризацию? Только ли в поликлинике по месту прикрепления?» – Наталья, 38 лет, Белово.
Юлия Чеберда:
– В настоящее время пройти профилактический медосмотр и первый этап диспансеризации можно не только в поликлинике прикрепления, но и в любой удобной для гражданина государственной поликлинике. Если в процессе диагностики у пациента выявляются какие-то проблемы со здоровьем, для дальнейшего обследования его направят в поликлинику прикрепления.
Кстати, в Территориальной программе ОМС на 2024 года предусмотрена возможность формирования выездных медицинских бригад для проведения профилактических медосмотров и диспансеризации по месту работы или учёбы граждан, а также в удалённых населённых пунктах. Это делается для повышения доступности и увеличения охвата кузбассовцев профилактическими мероприятиями. О дате выезда медицинской бригады и месте проведения профилактических медосмотров и диспансеризации граждан должны заранее, не позднее чем за три дня, проинформировать страховые медицинские организации.
«Когда сыну исполнилось 18 лет, его автоматически открепили от детской поликлиники и прикрепили к ближайшей взрослой поликлинике. Скажите: может ли он выбрать для обслуживания другую поликлинику?» – Ирина, 42 года, Кемерово.
Наталья Киселёва:
– До 18 лет дети получают медицинское обслуживание по полису ОМС в детских поликлиниках, после чего им необходимо перевестись во взрослое медицинское учреждение. Для перехода во взрослую поликлинику подросткам не нужно приходить в медицинское учреждение, перевод производится заочно. Страховая медицинская организация, в которой застрахован ребёнок, проводит открепление застрахованного от детской поликлиники и автоматически прикрепляет его ко взрослому амбулаторно-поликлиническому отделению медицинской организации.
Автоматическое прикрепление ко взрослой поликлинике происходит по территориальному принципу, то есть в соответствии с адресом регистрации, который был указан в базе застрахованных в момент оформления полиса ОМС.
Уточнить, к какой именно поликлинике вы прикреплены, можно в личном кабинете на портале «Госуслуги».
Если по какой-то причине гражданин хочет прикрепиться к поликлинике, расположенной в другом районе города, у него есть такое право. Однако нужно учитывать, что в случае необходимости вызвать на дом своего лечащего врача можно только из территориальной поликлиники.
«Для устройства на работу мне нужно пройти медицинский осмотр. В поликлинике сказали, что это платная услуга. Насколько это верно?» – Ульяна, 35 лет, Кемерово.
Юлия Чеберда:
– Медицинский осмотр при трудоустройстве оплачивается либо самим гражданином, либо работодателем. Оплата за счёт средств ОМС не предусмотрена.
Зачастую бывает так: граждане проходят медицинский осмотр за счёт собственных средств, а после трудоустройства организация возмещает ему потраченные средства.
«Мы готовимся поступать в детский сад. Я слышала, что некоторые анализы могут быть платными. Так ли это?» – Светлана, 25 лет, Новокузнецк.
Юлия Чеберда:
– Перед поступлением в детский сад ребятишки проходят бесплатный медицинский осмотр в поликлинике прикрепления. Участковый педиатр направит вас к нужным специалистам и назначит обследования, которые вы сможете пройти бесплатно по полису ОМС с учётом существующей очерёдности и утверждённых сроков ожидания медицинской помощи.
После завершения обследования участковый педиатр выдаст вам все необходимые документы для передачи в ваше дошкольное учреждение.
При возникновении проблем, связанных с получением медицинской помощи по ОМС, со сроками её оказания, а также с вопросами содействия в получении бесплатной медицинской помощи, рекомендуем обращаться к страховому представителю страховой медицинской организации, в которой вы застрахованы по ОМС. Контактные телефоны страховой компании указаны на вашем полисе ОМС, сайте страховых компаний в интернете, личном кабинете на портале «Госуслуги».
Пётр Романов.