Кольпоскопия шейки матки звучит тревожно. Слово сложное, аппарат незнакомый. Хотя по сути всё довольно просто. Это визуальный метод обследования, при котором врач рассматривает шейку матки под увеличением. Без разрезов. Без боли. Зато с возможностью заметить изменения, которые при обычном осмотре остаются незаметными.
Процедура помогает выявить предраковые изменения, признаки рака шейки матки, участки дисплазии. И чем раньше они обнаружены, тем спокойнее прогноз. Иногда достаточно просто наблюдения. Иногда требуется биопсия. Всё решается по результатам осмотра. Так что тут важно вовремя сделать кольпоскопию, чтобы полностью исключить разные паталогии в организме.
Назначение не появляется случайно. Если обычного осмотра мало, врач направляет на более детальную диагностику. Поводов может быть несколько:
Особенно внимательными становятся при выявлении атипичных клеток в онкоцитологии. Кольпоскопия позволяет точно увидеть участок с изменёнными клетками и при необходимости взять прицельную биопсию. Это точечный забор ткани под местным обезболиванием. Звучит страшнее, чем ощущается.
Кстати, при ВПЧ высокого онкогенного риска осмотр помогает оценить, есть ли уже структурные изменения. Сам вирус не всегда даёт симптомы. А клетки меняются тихо.
Женщина рассказывала, что шла на процедуру с дрожью в руках. После осмотра она удивлённо улыбалась – всё заняло меньше двадцати минут и оказалось куда спокойнее, чем ожидалось.
Кольпоскопию проводят амбулаторно. Госпитализация не требуется. В среднем обследование занимает 15-20 минут. Обезболивание обычно не нужно, так как боли нет. Возможен лёгкий дискомфорт из-за зеркала. Не более.
Перед визитом стоит учесть простые правила:
Подготовка несложная. Но от неё зависит точность результата.
Сама процедура проходит поэтапно. Пациентка располагается в кресле, врач устанавливает зеркало и очищает шейку матки от слизи. Затем кольпоскоп размещается на расстоянии примерно 20-30 см от входа во влагалище. Осмотр ведётся под разным увеличением.
Иногда проводится расширенная кольпоскопия. На поверхность шейки матки наносят 3% уксусную кислоту на 30-60 секунд. Патологические участки временно белеют – это помогает увидеть ацетобелый эпителий и изменения сосудов. Потом используют раствор Люголя на 1-2 минуты. Здоровая ткань окрашивается в коричневый цвет, а изменённые зоны остаются светлыми.
Вот тут многие напрягаются. Хотя ощущения обычно минимальные. Лёгкое пощипывание, не более.
Врач фиксирует наблюдения, составляет протокол, при необходимости делает фото или видеозапись. Если требуется биопсия, её выполняют радиоволновым инструментом в виде маленькой петли под местной анестезией. После этого возможны мажущие выделения 1-2 дня. Рекомендуется половой покой на 3-5 дней и ограничение физической нагрузки на 2-3 дня.
Интересно, что изменения могут появляться не только на шейке матки, но и на слизистой влагалища или вульвы. Осмотр этих зон проводится по тому же алгоритму.
Иногда пациентки удивляются, что после процедуры чувствуют лишь лёгкую усталость. Ожидание пугает сильнее самого процесса. А реальность оказывается спокойной и вполне управляемой.
Есть нюанс. Обследование лучше планировать вне менструации. Иначе видимость ухудшается. Это мелочь, но она влияет на точность диагностики.
Да, при показаниях её проводят беременным. Метод не травмирует ткани и не влияет на течение беременности. Биопсию выполняют осторожно и только при серьёзной необходимости.
Специальных анализов обычно не требуется. Но врач может ориентироваться на результаты ПАП-теста или анализ на ВПЧ. Если есть признаки воспаления, сначала проводят лечение.
Неокрашенные зоны могут указывать на изменение структуры эпителия. Это не диагноз, а сигнал для более внимательной оценки или биопсии. Иногда причина связана с воспалением, а не с онкопроцессом.
Частота зависит от результата. При нормальной картине повтор возможен через год. При выявленных изменениях врач устанавливает индивидуальный график наблюдения.
Кольпоскопия не требует сложной подготовки и редко вызывает неприятные ощущения. Зато даёт врачу точную картину состояния тканей. И самое важное – понимать, что происходит, и не откладывать контроль, если он рекомендован.