В редакции газеты «Кузбасс» состоялась прямая линия по вопросам обязательного медицинского страхования. На звонки читателей отвечали специалисты Территориального фонда ОМС Кемеровской области – Кузбасса: начальник отдела организации ОМС Наталья КИСЕЛЕВА и главный специалист врач-эксперт отдела организации защиты прав граждан Анастасия ПРОСВЕТОВА.
Андрей Геннадьевич:
– Слышал, уже зафиксированы первые в этом году укусы клещей граждан. Хотелось бы узнать, на какую бесплатную медицинскую помощь можно рассчитывать в этом случае?
Анастасия Просветова:
– На территории Кемеровской области – Кузбасса за счет средств обязательного медицинского страхования предусмотрены мероприятия по экстренной профилактике и лечению заболеваний, связанных с присасыванием иксодовых клещей.
Экстренная профилактика клещевого вирусного энцефалита (введение специфического иммуноглобулина) проводится взрослым и детям, не привитым против клещевого энцефалита, получившим неполный курс прививок, имеющим дефекты в вакцинальном курсе, не имеющим документального подтверждения о прививках, при условии выявления в клеще, снятом с пациента или доставленном пациентом, антигена вируса клещевого энцефалита.
В том случае, если клещ не сохранился или не подлежит исследованию, с целью ранней индикации возбудителей инфекций в организме пациента может быть исследована кровь или биоптат из места присасывания клеща.
Экстренная иммунопрофилактика против клещевого энцефалита оказывается в амбулаторных условиях при обращении пациента в травматологические пункты и приемные отделения медицинских организаций.
Для содействия в оказании бесплатной медицинской помощи необходимо обратиться к страховому представителю страховой медицинской организации, в которой вы застрахованы по обязательному медицинскому страхованию.
Татьяна:
– Можно ли сделать МРТ или МСКТ по полису ОМС?
Анастасия Просветова:
– Согласно Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год, проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии при оказании медицинской помощи на амбулаторном этапе осуществляется бесплатно при наличии медицинских показаний. Срок выполнения исследования – не более 14 рабочих дней со дня назначения, для пациентов с онкологическими заболеваниями – не более 7 рабочих дней.
Лечащий врач поликлиники прикрепления, при наличии медицинских показаний, осуществляет направление на исследование в электронной системе с последующим оформлением направления установленного образца на бумажном носителе.
Медицинская организация, проводящая исследование, связывается с пациентом и информирует его о дате, времени, подготовке к исследованию при необходимости.
В случаях нарушения доступности медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой вы застрахованы по ОМС.
Марина:
– Я потеряла полис ОМС. Не помню ни номера полиса, ни наименование страховой компании, в которой была застрахована. Где мне узнать номер полиса и куда обратиться за его восстановлением?
Наталья Киселева:
– Номер полиса необходимо знать, если гражданин переезжает в другой регион и выбирает для обслуживания иную страховую медицинскую организацию, действующую на территории нового места проживания. И страховые представители страховой компании действительно могут попросить сообщить им номер для того чтобы объединить старые и новые сведения о человеке. Номер полиса ОМС можно узнать в личном кабинете на едином портале госуслуг, в разделе «Мое здоровье». Там же можно увидеть и наименование страховой компании, в которой гражданин получал полис.
Если вы никуда не переезжали, а просто утеряли полис, можете обратиться в свою страховую компанию за его дубликатом. При себе необходимо иметь паспорт и СНИЛС. После того как вы заполните заявление, вам выдадут временное свидетельство, действительное в течение 45 рабочих дней, с которым вы сможете обратиться за медицинской помощью. За этот период времени ваш новый полис единого образца будет изготовлен на заводе «Гознак» в г. Москва. Как только он поступит в Кузбасс, страховая компания уведомит вас об этом и пригласит в офис компании за его получением.
