«В поликлинике по месту жительства мы с детьми почти не бываем, удобнее ходить к специалистам частных клиник. Нет очередей, приём длится не пять минут. Как правильно вести самим медкарту детей? Чтобы всё было в «одной кучке» и не потерялось? Обычно делаю копии анализов и не более того».
Ирина Т., Кемерово
На вопрос читательницы отвечает наш постоянный эксперт Ольга Собакина, врач – педиатр-неонатолог, кандидат медицинских наук:
– Первое, что нужно понять и принять: карта, которая заведена в поликлинике по месту жительства, является собственностью данного медучреждения. Оно и несёт за медкарту ответственность. Активное развитие электронного документооборота – тоже всем на руку. И если родители с ребёнком будут обращаться в другое бюджетное учреждение (по любой причине – экстренно или планово), там смогут посмотреть всю карту. Но, действительно, часто бывает так, что дети формально наблюдаются в поликлинике, а к необходимым специалистам родители обращаются в частные медицинские центры. Ещё вариант – полностью обеспечивают медицинское наблюдение малыша у частного педиатра.
В такой ситуации самый главный медицинский документ, который родители могут вести, это медицинская карта ребёнка (форма 112/у). Сама по себе форма 112/у отражает только необходимые графы. И то, многие из них уже давно устарели, и никто этим не занимается. Поэтому мы сейчас разберём, на что нужно обратить внимание.
- Заведите папку с файлами формата А4. Во всех частных и крупных бюджетных медицинских учреждениях результаты осмотра вам должны распечатать и отдать на руки. В документе должно быть отражено следующее: специалист (должность и ФИО), к которому вы обращались, возраст малыша, жалобы, детальный осмотр, заключение (диагноз) и список рекомендаций по дальнейшему обследованию или лечению.
- Начать вести карту в домашних условиях нужно с выписки из роддома (которую у вас должен забрать участковый педиатр, поэтому лучше сделать копию). На данные из этой выписки будут обращать внимание все врачи лет до трёх. Далее все осмотры / анализы / результаты исследований вкладывать лучше строго в хронологическом порядке. Анализы, которые вам приходят в личный кабинет лабораторий, тоже нужно распечатывать и вкладывать в карту.
- Если вы вакцинируете малыша в частном центре, то вам выдадут лист с осмотром и информацией о том, какая была сделана прививка (название, серия, номер, срок годности), укажут и место введения. Если вы вакцинируете малыша в поликлинике, то можете сами отметить дату и название прививок.
Не забывайте и про второй важный документ – сертификат о прививках (форма 063/у). В поликлинике по месту жительства его выдают только по запросу, чаще всего – при зачислении ребёнка в детский садик. По сути, это лист-вкладыш в карте 112/у. В него вносятся все данные о проведённых прививках, и при необходимости заполняется отдельная книжечка. Если вы вакцинируете ребёнка в частном медицинском центре, то при первичном обращении обычно заводится отдельный сертификат, куда будут вноситься все последующие данные. К слову, его можно купить в любом канцелярском отделе. И хранить сертификат лучше всего в той же папке с файлами А4.
Ещё один важный документ – медицинская карта 026/у. Это выжимка основных данных о состоянии здоровья ребёнка и данных о вакцинации. Заполняется вашим педиатром при поступлении малыша в детский садик, а затем передаётся в школу. Эту карту можно приобрести в любом канцелярском отделе и обязательно передать своему педиатру вместе с основной картой и данными о прививках.
В целом ничего сложного. Если вы будете вкладывать все заключения после осмотров и обследований, результаты анализов просто по очереди, то у вас на руках будут полные данные о здоровье вашего малыша. В случае переезда или при смене педиатра вам достаточно будет принести карту на приём. Врач ознакомится с ней и будет в курсе всех событий.