В прошлом году в России стартовал национальный проект «Здравоохранение», рассчитанный на 2019-2024 гг. В Кузбассе его реализация проходила по семи направлениям. Что уже сделано и что ожидает медицину области в 2020 году?
Помощь при сосудистых катастрофах
Минувший год в Кузбассе проходил под знаком вертикализации кардиослужбы. Она предполагает организационно-методическое и функциональное подчинение всех первичных сосудистых отделений и региональных сосудистых центров Кузбасса Кемеровскому областному клиническому кардиологическому диспансеру им. академика Л.С. Барбараша. Было предусмотрено укрепление материально-технической базы медучреждений, внедрение образовательных технологий и телемедицины, утверждение и внедрение в территориях алгоритмов диагностики и лечения пациентов с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения.
В рамках нацпроекта в 2019 году для больниц, оказывающих помощь при сосудистых катастрофах, было запланировано приобрести оборудование на общую сумму 254,5 млн руб. В перечень новинок вошли функциональные кровати, аппараты искусственной вентиляции легких, аппараты УЗИ экспертного класса… Но самым дорогим подарком для Кемеровского кардиодиспансера и его новокузнецкого филиала стало приобретение двух новых ангиографов для выявления пораженных участков и аномалий кровеносной системы пациента. Стоимость каждого – более 40 млн руб.
В 2020 году на дооснащение пяти медучреждений из федерального бюджета будет направлено более 965 млн руб. Региональный сосудистый центр на базе Новокузнецкой горбольницы №1 получит ангиограф, областной кардиодиспансер – аппарат МРТ. Новое оборудование поступит также в три первичных сосудистых отделения, действующих на базе горбольницы №1 Прокопьевска, горбольницы №1 Белова и горбольницы №11 Кемерова.
Областной бюджет планирует дополнительно к средствам системы ОМС выделить 400 млн руб. на установку стентов у пациентов с сосудистой патологией (установка такого стента в место сужения сосуда позволяет восстановить кровоток и предотвратить сосудистую катастрофу либо нивелировать последствия той, что уже случилась).
Кроме того, Кузбасс вошел в пилотный проект по бесплатному лекарственному обеспечению на амбулаторном этапе некоторых категорий пациентов. Речь идет о лицах, перенесших инфаркт миокарда, инсульт, аортокоронарное шунтирование, ангиопластику коронарных артерий со стентированием или катетерную абляцию по поводу сердечно-сосудистого заболевания. В течение одного года после этого события они смогут бесплатно получать лекарственные препараты по назначению врача из утвержденного списка. В списке 23 наименования лекарств, большинство из которых представлены в различных дозировках.
Контроль над онкозаболеваемостью
Другим ключевым направлением стала реорганизация онкологической службы. Кузбасс имеет тревожные показатели смертности населения от новообразований, причем на юге области ситуация сложнее, чем на севере. Поэтому еще в 2018 году у нас началось построение вертикали онкологической службы. Объединение кемеровского и новокузнецкого онкодиспансеров в одно юрлицо и организационное подчинение всех онкологических подразделений в городах и районах областному клиническому онкологическому диспансеру было призвано унифицировать подходы к лечению пациентов независимо от места их жительства.
В рамках нацпроекта в 2019 году были дооснащены три медицинские организации, оказывающие помощь по профилю «онкология»: в онкодиспансеры Кемерова и Новокузнецка, а также в Новокузнецкую детскую городскую клиническую больницу №4 им. профессора Ю.Е. Малаховского (здесь лечат детей со злокачественными заболеваниями крови) поступило в общей сложности 116 единиц нового оборудования. Кроме того, В Ленинске-Кузнецком и в Кемерове начали работу центры амбулаторной онкологической помощи. Онкобольные стали получать здесь помощь по разделам хирургии, химиотерапии и лучевой терапии без госпитализации в круглосуточный стационар.
В 2020 году новая медтехника в количестве не менее 55 единиц поступит в три медучреждения: в областной клинический онкодиспансер, в новокузнецкую детскую больницу №4 и в онкоотделение горбольницы №1 в Прокопьевске. На эти цели будет выделено почти 800 млн руб. В Анжеро-Судженске откроется центр амбулаторной онкологической помощи.
Первичная медико-санитарная помощь
Средства на этот раздел нацпроекта впервые будут направлены в Кузбасс только в 2020 году. Между тем в 2019-м в амбулаторно-поликлинических учреждениях региона продолжалось внедрение бережливых технологий, начатое годом ранее. В 77 подразделениях поликлиник появились те или иные элементы бережливого производства: были реорганизованы входные группы и работа регистратуры, разделены потоки пациентов, оптимизированы отдельные процессы (например, забор крови или проведение диспансеризации в целом). Были введены в эксплуатацию пять модульных ФАПов: три в Тайгинском городском округе, по одному – в Кемеровском и Новокузнецком районах.
В 2020 году на средства нацпроекта 34 аварийных ФАПа области будут заменены новыми модульными. Ожидается поступление 29 передвижных медицинских комплексов: 19 флюорографов и 10 маммографов.
Развитие детского здравоохранения
Мероприятия по улучшению помощи детям – особый раздел нацпроекта. Ведь здоровье взрослого человека закладывается еще в младенчестве. И чем раньше и качественнее будут проведены диагностика и лечение, тем лучше будет результат.
В течение всех шести лет реализации нацпроекта «Здравоохранение» не менее 95% детских поликлиник и поликлинических отделений Кузбасса должны быть дооснащены и переоснащены медицинской техникой, которая «поднимет» их до современного уровня. В прошлом году в детские медучреждения было поставлено 185 единиц оборудования: аппараты УЗИ, ЛОР-комбайны и пр. В 17 медучреждениях выполнены организационно-планировочные решения: оборудованы колясочные, организованы кабинеты неотложной помощи и т.д. На эти цели из всех источников финансирования было израсходовано более 280 млн руб. В 2020 году на укрепление детского здравоохранения будет направлено почти 288 млн руб.
Создание единого цифрового контура
Современное здравоохранение немыслимо без использования компьютеров и интернета. Вот и нацпроект «Здравоохранение» нацелен на то, чтобы подтянуть все медучреждения, независимо от их ранга, до требований Минздрава. А именно – повсеместно обеспечить электронную запись на прием к врачу и на диспансеризацию, вести электронные медицинские карты, создавать и хранить в электронном виде юридически значимые медицинские документы: больничные листки, направления на МСЭ, рецепты на льготные лекарства…
Для решения этих задач в 2019 году в здравоохранение региона поступило 253 млн руб. В итоге 5750 рабочих мест врачей и среднего медперсонала были подключены к антивирусной защите, 53 станции и отделения «скорой помощи» и областной центр медицины катастроф – к системе санитарного автотранспорта.
Кроме того, были оснащены компьютерами 125 ФАПов, к 109 подвели скоростной интернет.
В 2020 году расходы на цифровизацию кузбасской медицины вырастут до 854 млн руб. К 2024 году все ФАПы должны получить возможность для проведения телемедицинских консультаций. Чтобы пациенты, которым нужна повторная консультация без проведения медицинских исследований, могли связаться с врачом из своего населенного пункта.
Сегодня видео-конференц-связь в медицине Кузбасса работает преимущественно в режиме «врач – врач». Специалисты больниц областного ранга консультируют с помощью телемедицины коллег из территорий и общаются с докторами федеральных клиник.
Кадры
В 2019 году впервые была реализована собственная программа привлечения врачей в здравоохранение региона. Благодаря дополнительной мере социальной поддержки – единовременной выплате представителям дефицитных специальностей в размере миллиона рублей – в медицину Кузбасса пришли 50 специалистов: 36 врачей и 14 медработников среднего звена. Из них 17 человек прибыли к нам из других субъектов РФ.
Еще 58 врачей позволила привлечь программа «Земский доктор», также предусматривающая выплату подъемных в размере миллиона рублей. А по программе «Земский фельдшер» с единовременной выплатой 500 тыс. руб. в регион прибыли 53 фельдшера.
К сожалению, в целом это не переломило тенденцию к убыли медицинских кадров: за год общее количество врачей, работающих в госсекторе здравоохранения Кузбасса, сократилось на 241 человека, количество специалистов со средним медицинским образованием – на 650 человек.
Экспорт медицинских услуг
По данным Минздрава, Кемеровская область занимает 1-е место в Сибирском федеральном округе по числу пролеченных иностранцев. Так, за 9 месяцев 2019 года медицинские услуги у нас получили более 33 тысяч иностранцев, сумма поступлений в бюджеты организаций здравоохранения региона составила 54,5 млн руб.
Чаще всего за медицинской помощью обращаются граждане из стран СНГ: Узбекистана, Таджикистана, Азербайджана, Казахстана, Украины и др. Были также обращения иностранцев из Гвинеи, Израиля, Италии, Таиланда. Среди иностранных пациентов наибольшим спросом пользуется терапевтическая помощь, услуги родовспоможения, акушерство и гинекология, травматология и ортопедия, хирургия, стоматология и офтальмология.
Согласно методике Минздрава, в статистике «медицинского туризма» не учитывается медицинская помощь, оказанная вне медицинской организации, в экстренной форме, а также за счет средств федерального или областного бюджетов. В расчет берётся только объем помощи, оказанной за счет личных средств граждан, программ медицинского страхования других стран или средств международных фондов.